Женские заболевания

По нашим наблюдениям, объем оперативного вмешательства приходится расширять, когда операцию производят при наличии острых явлений. У больных, которым предварительно проведена комплексная противовоспалительная терапия, удается произвести органосо-храняющие вмешательства: оставить один или два яичника, тело или шейку матки.

В гинекологической практике длительное время обязательно производили пробное чревосечение при остром сальпингите, когда клинически нельзя было исключить разрыв пиосальпинкса, а во время операции обнаруживали характерную картину: отечные трубы со свободными фимбриальными отделами, из которых в брюшную полость поступало гноевидное отделяемое. По мнению большинства гинекологов, при этом достаточно осуществить дренирование брюшной полости. В последнее время разработай метод введения дренажей при лапароскопии, используемый при хирургических заболеваниях, при которых требуется дренирование брюшной полости. Мы применяем этот метод с 1975 г. при острых воспалительных процессах внутренних половых органов, когда необходимо установить причину клинической картины острого живота и выполнить дренирование брюшной полости. Показанием к дренированию брюшной полости является обнаружение во время лапароскопии картины острой формы пельвеоперитонита, обусловленной катаральным или гнойным двусторонним сальпингоофоритом. Отсутствие эффекта от лапароскопического дренирования в течение 24—36 ч является показанием к чревосечению.